Los seguros médicos se pueden contratar según distintas modalidades. Entre estas modalidades destaca la asistencia sanitaria o seguro de salud de cuadro médico. Este tipo de seguros médicos consisten en una prestación de un servicio sanitario privado al asegurado. En este seguro la compañía de seguros pone a disposición del asegurado un cuadro de médico que ofrece especialistas y centros hospitalarios a los que puede acudir.
En los seguros médicos de asistencia sanitaria las compañías han incluido la figura del copago. Un copago en un seguro de salud es una pequeña cantidad de dinero que el asegurado paga en cada vez que usa un servicio de la póliza. No todos los servicios sanitarios de los seguros de salud implican pagar un copago. Estos importes oscilan entre 1 euro y 100 euros, aunque en la mayoría de los casos no superan los 10 euros. Estos importes sí varían de forma importante de una compañía de seguros a otra. El importe de los copagos que ha generado el asegurado se suman al importe de la prima del seguro de salud que paga periódicamente el tomador del seguro.
Los copagos más habituales en las compañías de seguros de salud son los siguientes:
Medicina general: de 1,50 a 20 euros.
Pediatría: de 1,50 a 20 euros, aunque en algunos seguros con copago no es necesario pagar por este servicio.
Asistencia especializada: de 3 a 20 euros.
Hospitalización: de 3,75 a 100 euros.
Uso de ambulancia: de 2,50 a 20 euros.
Urgencias: de 3,75 a 20 euros.
Análisis: hasta 20 euros.
Segunda opinión médica: de 3 a 20 euros en el caso de que lo permitan.
Preparación al parto: de 0 a 100 euros, aunque en algunos casos el coste se determina por sesión y ronda los 4 euros.
Rehabilitación: de 2 a 6 euros la sesión.
Otros servicios como enfermería, inyecciones o curas: de los 2 a los 12 euros.
Las compañías de seguros consiguen con esta medida evitar el consumo excesivo e innecesario de servicios de asistencia sanitaria privada por parte de los asegurados. Además, los copagos evitan el fraude y reduce la siniestralidad de las pólizas y, por lo tanto, de los gastos. El copago se convierte así en un efecto moderador del uso del seguro médico.
Las pólizas con copago tienen una importante reducción en los precios de los seguros de salud, por lo que son ideales para aquellas personas que no van mucho al médico. Por esta razón, el copago es una modalidad que se está generalizando en los últimos años.
El perfil de asegurados que contratan un seguro médico con copagos es aquel que usa muy poco los servicios sanitarios privados y también aquellas personas que buscan un seguro barato.
